Hidroxicloroquina, sin evidencia suficiente para Covid-19

 


Germán Peces-Barba, vicepresidente del neumólogo Separ, y David de la Rosa El Servicio de Neumología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ​​han sido los dos ponentes en el seminario web organizado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) Sobre el tratamientos farmacológicos y el soporte respiratorio no invasivo en pacientes con coronavirus (COVID-19 y eso ocurrió el martes 7 de abril.Luis Máiz Carro, del Servicio de Neumología del Hospital Ramón y Cajal, fue el primer orador en participar en esta reunión que está abierta a cualquiera que quiera verla. Lo hizo para hablar sobre el tratamiento de hidroxicloroquina-azitromicina y con antivirales. Sobre esto, señaló, todavía hay poca evidencia. “Existen muchos protocolos dependiendo de los países, pero también de las comunidades autónomas y los hospitales “, aseguró.

Máiz ha nombrado el primer estudio, realizado por un grupo francés, sobre la efectividad de hidroxicloroquina sobre un pequeño porcentaje de pacientes. “El porcentaje de pacientes con una PCR positiva está disminuyendo en aquellos pacientes que fueron colocados hidroxicloroquina y azitromicina como tratamiento “, indicó.

Tabla utilizada por Luis Máiz sobre los tratamientos utilizados según el cuadro clínico de los pacientes.

 

Entre el grupo que recibió hidroxicloroquina, el número que PCR negativa fue del 70 por ciento en comparación con los que no recibieron el tratamiento, que fue del 12,5 por ciento. Entre los que recibieron hidroxicloroquina y azitromicina cien por ciento negativo, aunque en este grupo solo había seis personas. “Por lo tanto, todos estos datos deben tomarse con precaución“señaló.

Aunque los datos aún son pequeños, y se necesitan estudios más detallados, aleatorizados y doble ciego, “la hidroxicloroquina y la azitromicina se han posicionado en protocolos en varios países como tratamiento de primera línea para pacientes”.

Corticosteroides sistémicos y tromboprofilaxis en pacientes con coronavirus

 

Por su parte, Marina Blanco, del Servicio de Neumología del Hospital Universitario A Coruña, ha abordado el uso de corticosteroides sistémicos en pacientes con Covid-19. La Comisión Nacional China el 27 de febrero ya aconsejó el uso de estas drogas en casos severos. Al día siguiente, la Organización Mundial de la Salud desaconsejó su uso (a excepción de las indicaciones de otra causa) en su guía de gestión clínica para la infección respiratoria aguda grave de Covid-19.

“Esta recomendación de la OMS motivó que todos los protocolos, de todos los hospitales, desaconsejar el uso de corticosteroides para Covid-19. Pero cuando analiza en qué se basó la OMS para adoptar esta recomendación drástica, vemos que lo hizo a partir de virus de la misma familia, como el MERS o el SARS. Sin embargo, todos sabemos que dentro de la misma familia hay hermanos muy diferentes “, dijo Blanco.

 

Blanco ha señalado que los argumentos en su contra provienen de estudios con limitaciones metodológicas y, como la OMS, basado en otros virus de la misma familia. También ha declarado que hay estudios de observación que han demostrado un beneficio de dosis baja a moderada en SARS mi Influenza. Además, un estudio observacional retrospectivo muestra una mejora en los resultados clínicos en COVID-19 y Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Entonces apunta a un uso prudente más que su prohibición

David Jiménez del Hospital Ramón y Cajal y miembro del Ciber de Enfermedades Respiratorias (Ciber) ha hablado sobre el tromboprofilaxis. “Por supuesto que recomiendo contra la anticoagulación a dosis terapéuticas de cualquier paciente con Covid-19 si no tienen una prueba de imagen que confirme el diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa, tromboembolismo pulmonar y / o trombosis venosa profunda. ”

Administración de tocilizumab y soporte respiratorio en Covid-19

 

Otro de los tratamientos más populares en esta pandemia es Antagonistas de IL-6, de cuyas indicaciones y eficacia ha hablado Hector Corominas, del Servicio de Reumatología del Hospital de la Santa Creu i Pau.

Como explicó, en su hospital directamente han elegido gestionar tocilizumab en pacientes con Covid-19. Esto bloquea el interlucina-6, produce automáticamente una disminución en la PCR, mejora el paso de fibrógeno a fibrina y mejora prácticamente todo parámetros inflamatorios. Además, ha asegurado “con total énfasis, que es un droga segura“.

 

Javier Sayas, del Servicio de Neumología del Hospital 12 de Octubre, ha explicado su experiencia y opinión sobre el Apoyo Respiratorio en piso de hospitalizacion. Como él dijo, para su uso es necesario seleccionar al paciente. “Los CPAP te da tiempoPero ese tiempo tiene que ser usado para algo “, aseguró. Además, insistió en que el equipo debe ser enseñado y que deben usarse” cosas simples “, porque tendrá que ser usado en ocasiones” donde la Enfermería no está acostumbrada a. ”

“Pero sobre todo, evitar daños con la capacidad de mantener la presión y el oxígeno, que a veces falla, modula el impulso respiratorio utilizando morfina, asegura el nutrición y optimiza la interfaz “, aseguró. Y también, agregó: “Prepárate para soportar y ser paciente, tanto el médico como el paciente, porque van a estar con el soporte respiratorio durante mucho tiempo. ”

 

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